肺部感染的主要原因

　　肺部感染是外科术后较常见的并发症，其发生的主要原因：

　　1、胸、腹部术后患者伤口疼痛不敢用力咳嗽、咳痰。

　　2、脑科术后神志不清的患者，不能主动咳嗽、排痰。

　　3、年老患者体弱，自动排痰功能低下，采用体位引流排痰效果也不理想，加上抵抗力下降，心肺功能差。

　　因此，造成痰液潴留阻塞气道，继发肺部含气不全、肺不张、肺脓肿，以及发展为急性呼吸衰竭，危及生命。肺部感染控制与否是呼吸衰竭转归的决定性因素。加强一般常规的气道管理，以及使用大量抗生素治疗，也难以达到满意的疗效，还是有一部分患者因气道痰液多阻塞，造成低氧血症改善缓慢，引致脱机困难L4J，长期的机械通气还会带来一系列的并发症，危及生命，影响抢救成功率。

　　所以，术后呼吸道的管理与支持是围手术期的重要环节，直接影响到手术的预后。虽然呼吸道积极的抗感染治疗是最基本有效的方法，但是当严重肺部感染时，如果气道痰液多阻塞，纤支镜自应用以来，其适应症不断扩展，用于危重症的抢救日益受到重视，已成为ICU不可缺少的抢救设备和手段。

　　临床上若发现有与原发病不符合的缺氧，胸闷，紫绀和呼吸困难，积极的抗生素机械通气治疗无效，部位不明确的阻塞，或结合体查和X光胸片为肺不张时，应立即进行纤支镜检查，吸痰，支气管冲洗和肺段冲洗。本文治疗组所有患者纤支镜所见均有不同程度的气管，支气管痰液浦留。既可以明确支气管阻塞的原因和准确部位，进行更彻底的吸痰，疏通气道，也可以直接深部取痰送检取得病原学准确资料，正确指导医生使用好抗生素达到有效的作用，还可以直视下注入有抗菌素的冲洗液直接作用于病变部位。