小儿心肺复苏操作要领

　　美国心脏协会每隔5年会对心肺复苏跟心血管急救指南进行修订，新修改在2010年标准。操作顺序已经从原先的“ABC”更改为现在的“CAB”成人跟儿童进行心肺复苏急救操作大同小异。只是按压部位，深度，循环与呼吸比有一点差异。针对1-8岁的儿童使用的是单掌按压法，具体儿童心肺复苏操作要点如下。

　　1、首先儿童心肺复苏跟成人一样都要先判定是否有意识，是否还有呼吸？抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，应立即打开气道，马上进行呼 吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严；如病人为 儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气 时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率， 婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。

　　2、一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。 对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童 的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。

　　3、婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-4.0厘米；每分钟80次。

　　注意事项

　　1、不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。

　　2、经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。

　　3、动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂。

　　4、心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。

　　5、心脏按压同时做有效的人工呼吸。

　　停止儿童心肺复苏的指征

　　经过30分钟的基础生命抢救和进一步生命的抢救等心肺复苏措施，心肌无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸造成脑死亡的假象，因此，应反复排除上述可能。只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。